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    肺癌發病率又創新高!CTC檢測助力精準早篩
    來源: | 作者:天爍生物 | 發布時間: 2023-11-24 | 141 次瀏覽 | 分享到:
    據WHO估計,2020年全球新增肺癌病例2206771例,其中中國新增947000例。在全球1000萬因癌癥死亡病例中,肺癌有近180萬。

    GLOBOCAN2020數據顯示中國肺癌發病數和死亡數分別占全球的37.0%和39.8%。在發病人數與死亡人數上,肺癌均為全部腫瘤類型中的第一位。

    圖片來源:CIC灼識咨詢


    肺癌具有死亡率高、治愈率低的特點,造成這種情況的一個重要因素是:早期肺癌的確診率較低。現階段我國肺癌病例的發現以臨床晚期居多,5年生存率偏低。有研究顯示,肺癌5年生存率隨著診斷分期的升高而降低,Ⅰ期患者的5年生存率為55.5%,而Ⅳ期僅為5.3%。因此,早篩查、早治療是提高肺癌總體治愈率的關鍵。


    肺癌的危險因素

    1.吸煙/二手煙暴露

    2.慢性阻塞性肺疾病史

    3.石棉、氫、皺、鉻、鎬、鎳、硅、煤煙和煤煙塵暴露

    4.一級親屬肺癌家族史

    5.遺傳因素(易感基因)


    建議哪類人群進行肺癌篩查

    1.年齡50~75歲。

    2.至少有以下一項危險因素:

    ⑴ 吸煙≥20包/年(每天吸煙包數x吸煙年數≥20)。注意,其中也包括曾經吸煙,但戒煙時間不足15年者;

    ⑵ 被動吸煙者;與吸煙者共同生活或同室工作≥20 年;

    ⑶ 職業上接觸各種致癌因素≥1 年(比如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

    ⑷ 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;

    ⑸ 有慢性阻塞性肺疾?。–OPD)或彌漫性肺纖維化病史。


    肺癌篩查的主要手段

    肺癌常規篩查手段包括影像學檢查、細胞學檢查以及腫瘤標記物檢測等?,F有這些技術手段受敏感度及特異度限制,對大規模人群的篩查效能還有很大提升空間。


    理想的肺癌篩查技術應該具備下述條件:

    (1)簡便;(2)易行;(3)價廉;(4)損傷少;(5)靈敏度高;(6)特異性高;(7)預測性高;(8)精準性高;(9)易掌握;(10)易個體化;(11)易指導預防;(12)患者易參與。


    符合上述條件越多的篩查方法,越利于普及和推廣。但是,目前很難找到全部符合這些條件的方法,需根據篩查群體和技術可及性合理選擇。


    影像學

    常規CT,PET-CT輻射劑量較大,且費用昂貴,也不推薦。大規模臨床試驗表明,應用低劑量螺旋CT(LDCT)對胸部作掃描,能發現更多的早期可切除肺癌,目前最適用于高危人群的肺癌篩查。


    實驗室檢查——腫瘤標記物

    通過血液和體液檢查可獲得腫瘤組織表達和分泌的糖類蛋白物質、酶類物質和激素物質等腫瘤標記物。


    目前常用的腫瘤標記物主要為:

    1.胃泌素釋放肽前體(pro-GRP),可作為小細胞肺癌診斷和鑒別的首選標志物。

    2.神經元特異性烯醇化酶(NSE),用于小細胞肺癌的診斷和治療反應監測。

    3.癌胚抗原(CEA),主要用于判斷肺腺癌復發、預后及肺癌治療過程中的療效觀察。

    4.細胞角蛋白19片段(CYFRA21-1),對肺鱗癌診斷具有參考價值。

    5.鱗狀細胞癌抗原(SCC-Ag),對肺鱗癌療效監測和預后判斷有一定價值。


    新型標記物

    近年來隨著液體活檢技術的發展,腫瘤相關抗原自身抗體、表觀遺傳學標志物、循環腫瘤細胞(CTC)、ctDNA及其他血液組分等,逐漸被證明為能夠早期發現及診斷肺癌的有效標志物。

    此外,由于LDCT大量檢出假陽性結節,需要其他篩查手段予以補充。而液體活檢領域的表觀遺傳學標志物、CTC、ctDNA等生物標志物,可動態跟蹤腫瘤細胞的變化,監測隨病程或治療發生的高度異質性,進而更有效的實施篩查,并能夠借助這些標志物制定精準個體化治療方案。

    已有多個臨床研究表明CTC檢測在多種腫瘤的療效評價和預后評估中有價值。一項對慢阻肺病人血液的研究發現,通過CTC檢測的預測,比臨床確診早1-4年不等,表明了CTC檢測在肺癌等腫瘤的早期診斷應用中具有重大價值。


    總結

    以CTC、ctDNA、表觀遺傳學(甲基化檢測)等為代表的液體活檢技術具有簡單快捷、創傷性小、可重復性,是用于篩選和早期診斷腫瘤的首選方法。


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